Лейкоплакия шейки матки характеризуется нарушением функции многослойного плоского эпителия. В структуре гинекологической патологии данное заболевание выявляют у 5-8% женщин. При обращении к гинекологу с жалобами на различные нарушения менструального цикла, лейкоплакия диагностируется у 12-13 % пациенток.
Основная опасть заболевания заключается в том, что при определенных условиях измененный плоский эпителий может трансформироваться различные виды злокачественных опухолей, например, на фоне лейкоплакии шейки матки практически в четверти всех случаев выявляется преинвазивная карцинома, а почти в 30% случаев – внутриэпителиальный рак. Именно по этой причине своевременное выявление и лечение фоновых предраковых заболеваний шейки матки, к которым относится в том числе и лейкоплакия, играет важное значение для современной гинекологии.
Причины лейкоплакии шейки матки
Точных причин, которые способствуют развитию заболевания, не установлено. Однако на сегодняшний день имеется ряд предположений о возможных механизмах появления лейкоплакии. Среди них отмечаются:
- Инволюционная атрофия слизистой оболочки влагалища и шейки матки
- Хронические воспалительные заболевания женской репродуктивной системы
- Регулярное травмирование слизистой оболочки при проведении гинекологических процедур
- Воздействие химических или термических раздражителей на шейку матки
- Гормональные нарушения и длительный прием гормональных лекарственных препаратов
- Длительно существующий пролапс матки и влагалища.
Определенную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность и иммунодефицитные состояния. Также рассматривается теория вирусной природы лейкоплакии шейки матки. Некоторые исследователи считают, что заболевание могут вызывать некоторые типы вируса папилломы человека. Однако по современным данным эти два заболевания рассматривают в качестве сопутствующей патологии.
Специалисты отмечают, что некоторые причины могут утяжелять течение заболевания и способствовать его более быстрому началу. К таким причинам относятся психическое и эмоциональное перенапряжение, сахарный диабет, псориаз, атопический дерматит и другие экстрагенитальные заболевания.
Клинические проявления
Специфические симптомы, которые позволили бы своевременно заподозрить лейкоплакию, у большинства женщин отсутствуют. Именно поэтому заболевание часто выявляется случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога или при обследовании по другому поводу.
В клинической картине у некоторых пациентов могут отмечаться незначительные контактные кровотечения после полового акта, но не все женщины обращают внимание на этот симптом и не обращаются к врачу. Еще одним возможным проявлением при лейкоплакии являются выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах.
Если заболевание сочетается с другой гинекологической патологией, то в клинической картине могут присутствовать и другие симптомы, однако они не являются специфичными.
Визуально очаги лейкоплакии выглядят в виде белых пятен разного размера (от небольшой точки до обширных бляшек) с хорошо выраженными границами. Они могут локализоваться не только на шейке матки, но также и на стенках влагалища и вульвы. Структура очагов может быть различной. Если процесс ороговения эпителия выражен незначительно, то патологические участки будут тонкими и нежными, их можно легко удалить. Если функция многослойного эпителия нарушена в значительной степени, то очаги лейкоплакии будут плотными, грубыми и прочно спаянными с подлежащими тканями.
Конечно же самостоятельно выявить характерные изменения при лейкоплакии женщина не сможет. Для этого необходимо обратиться к гинекологу и пройти необходимое обследование.
Методы диагностики
Обследование начинается с опроса пациента, сбора анамнеза, выявления жалоб и предрасполагающих факторов. На следующем этапе врач переходит к стандартному гинекологическому осмотру на кресле. Осмотр и использованием зеркал – наиболее простой и информативный метод, который позволяет визуально оценить состояние шейки матки и выявить очаги лейкоплакии. Однако такого обследование не всегда бывает достаточно для постановки точного диагноза, планирования лечения и определения дальнейшей тактики ведения пациента. Поэтому часто в план обследования включаются и другие методы, среди которых:
- Кольпоскопия (простая и расширенная)
- Цитологическое исследование эпителия после соскоба с шейки матки
- Биопсия шейки матки с последующим гистологическим изучением материала
- Определение вируса папилломы человека методом ПЦР
- УЗИ органов малого таза
- Микрокольпогистероскопия
Кроме того, диагностика может дополняться различными лабораторными анализами, которые позволяют определить уровень половых гормонов, состояние иммунной системы, оценить общий уровень здоровья женщины.
Лечение лейкоплакии шейки матки
Суть лечения сводится к удалению участков патологически измененного эпителия. Для этого применяются малоинвазивные хирургические методы, в числе которых:
- Диатермокоагуляция
- Удаление лазером
- Криодеструкция
- Химическая коагуляция
- Радиоволновое удаление.
Дополнительно назначается лечение, которое препятствует повторному развитию лейкоплакии. Оно подразумевает назначение антибактериальной, противовоспалительной, гормональной терапии. Если у женщины во время обследования выявляются воспалительные заболевания репродуктивных органов, то сначала назначается терапия, направленная на их устранение, и только потом приступают к лечению лейкоплакии.
Каждый пациент требует индивидуального подхода, поэтому универсальных схем лечения лейкоплакии не существует. Например, если заболевание сочетается с деформацией шейки матки или ее гипертрофией, то наиболее оправданными считаются реконструктивно-восстановительные операции.
После проведенного лечения женщина должна продолжать посещать гинеколога с профилактической целью. Как правило, достаточно проходить контрольные осмотры 1-2 раза в год.
