Прием врача-уролога + комплексное обследование
Дата окончания акции 31 августа 2022 г.
Акции

Прием врача-уролога + комплексное обследование

Только для мужчин! До конца лета!

1450
Записаться

консультация и обследование

 

Эректильная дисфункция – это продолжающаяся более трёх месяцев неспособность достигнуть эрекции или поддержать её на должном уровне для обеспечения полноценного полового контакта. Данное патологическое состояние считается распространённой проблемой среди мужского населения планеты. Заболеваемость увеличивается с возрастом. При обследовании мужчин от 40 до 50 лет эректильная дисфункция наблюдается примерно у 40%, в возрастной группе от 50 до 60 лет – у каждого второго. После 60 лет показатель превышает 70%.

 

 

Согласно классификации МКБ-10,  различают импотенцию органической  этиологии и сексуальную дисфункцию, не связанную с физическими отклонениями или заболеваниями. На долю первой приходится 29%, а второй – 40% (психогенная). В ряде случаев мужчина не может вести нормальную половую жизнь из-за сочетания психологических и физиологических нарушений (25%). Неясной этиология недуга остаётся у 6% пациентов. По степени проявлений выделяют лёгкую, среднюю, умеренную и тяжёлую эректильную дисфункцию.

 

 

 

 

 


Причины эректильной дисфункции у мужчин

В основе нарушения эрекции могут лежать разные факторы, которые разделяют на три большие группы. В первую группу входят психогенные факторы, которые связаны с переутомлением, неудачным опытом или психическими проблемами (фобии, неврозы, регулярный приём психоактивных средств или алкоголя и т. д.). Вторая группа представлена органическими нарушениями, которые могут развивается вследствие:

  • Заболеваний и аномалий строения пениса (гипоспадия, эписпадия, врождённое искривление, травма, болезнь Пейрони, кавернит, приапизм).
  • Васкулярных факторов (патология сердца и сосудов, синдром Лериша, сахарный диабет, никотиновая зависимость, облучение или операции на органах малого таза и забрюшинного пространства).
  • Нейрогенных причин (полинейропатия, рассеянный склероз, острое нарушение мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона, травма, опухоль или заболевание головного или спинного мозга и т. д.).
  • Эндокринных факторов (патология щитовидной железы, гипогонадизм, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия).

Третья группа факторов связана с длительным приемом наркотических и психотропных веществ, некоторых групп лекарственных препаратов (антидепрессанты, антиандрогены, бета-адреноблокаторы и др.).

К развитию эректильной дисфункции приводит хроническая почечная недостаточность и гемодиализ. Иногда причиной импотенции становится простатит, при котором часто наблюдается болезненная и преждевременная эякуляция, формирующая у мужчины «синдром неудачи». Бывают случаи, когда человек боится обострения соматической патологии во время или после интимной близости, например, при бронхиальной астме или после перенесённого инфаркта.

Риск развития проблем с потенцией становится выше при наличии следующих факторов:

  • Возраст за 50 лет.
  • Ожирение.
  • Гиперлипидемия и метаболический синдром.
  • Гиподинамия.
  • Депрессия.
  • Недостаток витаминов, микроэлементов и полезных веществ.
  • Вредные пристрастия (алкоголизм, наркомания, табакокурение).
  • Воздействие неблагоприятных внешних факторов (радиация, вредные химические вещества, электромагнитное излучение и прочие).

Чаще к появлению эректильной дисфункции приводит комплекс причин и способствующих факторов.


Клиническая картина

Главным симптомом данной патологии является невозможность вызвать адекватную эрекцию и (или) обеспечить нормальный в физическом и психологическом отношении половой акт. С каждой последующей неудачей мужчина испытывает всё более выраженный психологический дискомфорт и эмоциональные переживания. Итогом может стать депрессия и ссоры с сексуальным партнёром.

Если эректильная дисфункция сочетается с воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, пациента может беспокоить болезненность в области полового члена. Возможно появление отёка, выделений из уретры и других симптомов.


Диагностика

Постановка диагноза начинается с подробного опроса. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, оценивает общий статус пациента и его психическое состояние. В работе используются специально разработанные анкеты. Наиболее популярным является опросник «Международный индекс эректильной функции».

Затем доктор проводит осмотр наружных репродуктивных органов и простаты. Также оцениваются вторичные половые признаки (тип оволосения, наличие гинекомастии и т. д.). Измеряется вес и рост пациента. Если имеются сопутствующие заболевания, мужчина направляется на консультацию к профильному специалисту (кардиолог, эндокринолог, онколог и другие).

Объём последующих диагностических мероприятий будет зависеть от конкретной ситуации. Врач может назначить:

  • Лабораторные исследования (биохимия крови, определение тестостерона и уровня простатического специфического антигена (ПСА) и т. д.).
  • Специальные тесты для выявления количественных и качественных характеристик эректильной функции (мониторинг спонтанных эрекций в период сна с использованием устройства Снэп-Гейдж или прибора Риджи-Скан).
  • Ультразвуковую доплерографию сосудов пениса с фармакологической нагрузкой (введение в кавернозные тела вазоактивных веществ, типа простагландина Е1).
  • Динамическую инфузионную кавернозографию для оценки венозного сброса.
  • Селективную фармакоангиографию внутренних половых и кавернозных артерий.
  • Фармакокавернозометрию (создание искусственной эрекции с помощью инъекции вазоактивного средства).
  • Электромиографию полового члена.
  • Радиоизотопную фаллосцинтиграфию.

Могут быть рекомендованы дополнительные исследования, направленные на поиск причины эректильной дисфункции (УЗИ щитовидной железы, рентген позвоночника и т. д.).


Лечение

Вне зависимости от этиологии эректильной дисфункции врач всегда рекомендует пациенту соблюдать здоровый образ жизни, исключить провоцирующие факторы и придерживаться рационального режима сексуальной активности. Желательно проведение психотерапии. В обязательном порядке отменяются или заменяются лекарства, негативно влияющие на способность к эрекции.

Лечебные мероприятия в большинстве случаев начинаются с консервативной терапии. Она включает в себя устранение причины или болезни, которая привела к нарушению эрекции и последующее восстановление нормальной эректильной функции. Для возобновления адекватной половой жизни чаще назначаются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), реже применяются антагонисты дофаминовых рецепторов, нейролептики, андрогены, адаптогены, альфа1-адреноблокаторы и блокаторы поглощения серотонина.

Если отсутствует желаемый результат от пероральных медикаментов, появились побочные эффекты после их приёма, или пациент не желает принимать лекарственные препараты, рекомендуется использование вакуумных эректильных устройств. Суть метода заключается в том, что пенис помещается в специальный цилиндрический прибор, в котором создаётся отрицательное давление, за счёт чего кавернозные тела наполняются кровью. Такой способ даёт хороший результат, но часть пациентов от него отказывается, так как они испытывают сложности с эякуляцией или ощущают боль. Нередко наблюдаются кровоизлияния и снижение чувствительности головки полового члена.

Ко второй линии лечения относятся локальные инъекции с вазоактивными веществами. Препараты вводятся непосредственно в область полового члена, вызывая стойкую и надёжную эрекцию. Чаще используется простагландин Е1. Процедура противопоказана при выраженных структурных дефектах пениса, возможности развития приапизма, непереносимости вводимых средств и психических расстройствах.

При наличии медицинских показаний и неэффективности консервативных методик, прибегают к хирургическому лечению. Пациентам с окклюзией артерий, питающих наружные половые органы, проводится операция по наложению сосудистых анастомозов. При избыточном оттоке венозной крови, выполняют перевязку соответствующих вен.

Финальным этапом лечения эректильной дисфункции считается фаллопротезирование. Современные многокомпонентные фаллопротезы с гидравлической регулировкой обеспечивают нормальную работу органа и позволяют мужчине вести активную сексуальную жизнь.

 


 

Специалисты

Все специалисты
Специалист - Николенко Николай Николаевич
Консультация
1500
Записаться
Специалист - Казаров Рудольф Гарегинович
Консультация
1500
Записаться
Специалист - Карапетян Александр Валентинович
Консультация
1500
Записаться